様式第7号(第9条関係)

辞退書

年　　月　　日

　　　　　　　　　様

(村長又は議長)

提出者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　　印　　　　

(関係者とその続柄)　　　　　　　　　　　　　　
関係者名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

続柄　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　赤村政治倫理条例第16条第3項の規定により、村に対する工事等の請負契約、下請工事、業務委託契約及び一般物品納入契約を辞退することを届けます。