様式第3号の2(第5条関係)
　
　　年　　月　　日
　
　　　　　　　　様
　
申請者　　　　　　　　　　印
　
利用料金減免申請書
　
　赤村民芸館の設置及び管理運営に関する条例等により利用料金を減免くださるよう申請します。
　
　
記
　
　
利用日時	　	
施設名	　	
利用料金	　	
減免申請額	　	
減免理由