様式第２号（第８条関係）
第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　様

赤 村 長　　　　　　　　印　　　

手話通訳者、要約筆記奉仕員派遣決定（却下）通知書

年　　月　　日付けの派遣申請については、赤村手話通訳者、要約筆記奉仕員派遣事業実施要綱第８条の規定により、通訳者の派遣を（決定・却下）したので通知します。

記

１　派遣対象者氏名

２　派　遣　日　時　　　　　　　年　　月　　日（　　　）
　　　　　　　　　　　　　　　　時　　分～　　時　　分まで
３　派　遣　場　所

４　派　遣　内　容

５　却下の理由