様式第３号（第５条関係）

　　　　　　　　　　　　　　様
福岡県田川郡赤村大字内田１１８８番地
赤 村 長　　　　　　　　　　印　　　
赤村役場　　　　　　　　　　　　　　
電　話　　０９４７－６２－３０００　

滞納水道使用料の納付について（特別催告）

あなたの水道使用料について、水道使用料納入書及び督促状等により納付をお願いして参りましたが、いまだに納付されておりません。下記のとおり未納額を連絡しますので、納付期限までに納付してください。
なお、納付期限までに完納できない方は、必ず納付についてご相談ください。

※　納　付　期　限　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

台　帳　番　号	水　栓　番　号	年　　月　　日現在	
			
年度
月							
４月	料　金						
	督促手数料						
５月	料　金						
	督促手数料						
６月	料　金						
	督促手数料						
７月	料　金						
	督促手数料						
８月	料　金						
	督促手数料						
９月	料　金						
	督促手数料						
１０月	料　金						
	督促手数料						
１１月	料　金						
	督促手数料						
１２月	料　金						
	督促手数料						
１月	料　金						
	督促手数料						
２月	料　金						
	督促手数料						
３月	料　金						
	督促手数料						
計	料　金						
	督促手数料						
滞　納　金　額　合　計	　　　　　　　円	
関係条例　赤村水道事業給水条例　（抜粋）
　（給水の停止）
第３３条　村長は、次の各号に該当するときは、水道の使用者に対し、その理由の継続する間給水を停止することができる。
⑴　水道の利用者がこの条例により納付すべき料金、手数料及び工事費を指定期間内に納入しないとき。