様式第５号（第７条関係）
第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　　　様

赤 村 長　　　　　　　　　印　　　

給水停止予告通知書

　標記のことについて、督促状等を送付して滞納水道使用料の納付をお願いしてまいりましたが、いまだ納付をされておりません。このまま滞納を継続された場合、赤村水道事業給水条例第３３条の規定により給水を停止することになりますのであらかじめ通知します。
　つきましては、給水停止とならぬよう下記納付期日までに滞納水道使用料の納付方をよろしくお願いします。
なお、納付についてのお問い合わせ及びご相談は下記担当までご連絡ください。

記

１．滞納水道使用料　　　　　　　　円（　　　　年　　月分～（督促料含む））

２．納　付　期　日　　　　　　　　年　　月　　日（　）

※　問い合わせ先　　赤村役場　
　　　　　　　　　　　　　℡　０９４７－６２－３０００　内線