様式第１号（第３条関係）

　　　　　　　　　　　　　　様
福岡県田川郡赤村大字内田１１８８番地
赤 村 長　　　　　　　　　　印　　　
赤村役場　　　　　　　　　　　　　　
電　話　　０９４７－６２－３０００　

水道使用料督促状

水道事業につきましては、日頃よりご協力いただきありがとうございます。
さて、あなたの水道使用料は下記のとおり未納となっておりますので督促します。
なお、この通知を受けられる前に納入されている方は、行き違いですので、ご容赦ください。
また、未納している水道使用料を納入されないときは、赤村水道事業給水条例第３３条の規定により給水を停止します。

※　納　付　期　限　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

台　帳　番　号	水　栓　番　号	年　　月　　日現在	
			
年度
月							
４月	料　金						
	督促手数料						
５月	料　金						
	督促手数料						
６月	料　金						
	督促手数料						
７月	料　金						
	督促手数料						
８月	料　金						
	督促手数料						
９月	料　金						
	督促手数料						
１０月	料　金						
	督促手数料						
１１月	料　金						
	督促手数料						
１２月	料　金						
	督促手数料						
１月	料　金						
	督促手数料						
２月	料　金						
	督促手数料						
３月	料　金						
	督促手数料						
計	料　金						
	督促手数料						
滞　納　金　額　合　計	　　　　　　　円	
関係条例　赤村水道事業給水条例　（抜粋）
　（給水の停止）
第３３条　村長は、次の各号に該当するときは、水道の使用者に対し、その理由の継続する間給水を停止することができる。
⑴　水道の利用者がこの条例により納付すべき料金、手数料及び工事費を指定期間内に納入しないとき。